术前一般准备与护理

2015-11-17 19:15 来源:丁香园 作者:L
字体大小
- | +

1. 胃肠道准备

(1)一般病人手术前 12 小时常规禁食,4 - 6 小时禁水,防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸人气管引起窒息或吸入性肺炎,必要时放置胃肠减压。

(2)一般手术常在术前 1 d 晚做肥皂水灌肠或使用开塞露,排空肠腔内粪便,以防麻醉后肛门括约肌松弛而使大便排出污染手术区域,也利于胃肠道功能恢复和防止术后腹胀。急诊手术病人一律免于灌肠。

(3)胃肠道手术病人术前 1 - 2 日进流质饮食,术前常规放置胃管,以减少术后胃潴留引起腹胀。

(4)结肠或直肠手术,术前 3 日常需做特殊肠道准备,如口服甲硝唑、新霉素,清洁灌肠等,以减少术中污染。

(5)幽门梗阻者术前 3 d 每晚以生理盐水洗胃,排空胃内潴留物,减轻胃黏膜充血、水肿。

2. 呼吸道准备

(1)吸烟嗜好者,术前 2 周戒严,以免呼吸道黏膜因受尼古丁刺激使分泌物过多而阻塞气道。

(2)急性呼吸道感染者,积极采取抗感染治疗,除急症外,必须治愈 1 周后方可手术治疗。

(3)痰液较多、黏稠者,术前给予雾化吸入,每日 2 - 3 次,并配合拍背或体位引流排痰。

(4)哮喘者,于术前 1 d 行地塞米松 0.5 mg 或氨茶碱 0.125 - 0.25 g 雾化吸入,每日 2 - 3 次,有利于减轻支气管黏膜水肿和痉挛,改善肺通气功能。

3. 输血和补液

大、中手术前,遵遗嘱做好血型鉴定和交叉配血实验,备好一定数量的红细胞或血浆。凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者,在术前予以纠正。

4. 药物过敏试验: 术前 1 日应常规做靑霉素、链霉素、普鲁卡因过敏试验。有特殊要求者,还需做碘过敏试验、破伤风抗毒素(TAT)过敏试验等。

5. 预防术后感染

有下列情况术前须预防性应用抗生素:

(1)涉及感染灶或切口接近感染区域的手术;

(2)开放性创伤、创面已污染、清创时间长、难以彻底清创者;

(3)操作时间长、创面大的手术;

(4)胃肠道手术;

(5)癌肿手术;

(6)涉及大血管的手术;

(7)植入人工制品的手术;

(8)器官移植术。

6. 手术区皮肤准备

皮肤准备包括剔除毛发和清洁皮肤。一般一般在术前一天剃除手术区毛发,范围不可少于手术切口周围 15 - 20 cm。

7. 术日护理

(1)体温升高或女性病人月经来潮时,及时通知医师,必要时延期手术;

(2)进入手术室前,指导病人排尽尿液;预计手术时间将持续 4 小时以上及接受下腹部或盆腔内手术者,留置导尿管;

(3)胃肠道及上腹部手术者, 术前置胃管;

(4)术前 30 -60 分钟遵医嘱注射术前用药;

(5)进入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等物品;

(6)准备手术需要的物品,如病历、X 片、CT 片、MRI 片、药品、引流瓶等,并随病人一同带人手术室。

(7)与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等,做好交接。

编辑: 任杨源

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。