在由《中华胃肠外科杂志》主办,中山大学附属第六医院、广东省胃肠肛门医院承办的「2015 广州消化道疾病周」会上,中山大学附属第六医院胃肠、腹壁及疝外科主任陈双教授就腹股沟疝的治疗等相关问题回答了丁香园的提问。
访谈中,在谈及如何评估腹股沟疝是否需要治疗的问题时,陈双教授指出,对于有症状的疝,比如患者因腹股沟疝出现站立、走路感觉不适等,先征询医生意见,再决定是直接进行手术还是等待适当时机进行手术。
而说到目前我国腹股沟疝的治疗现状时,陈教授说,方法和手术材料有很多,建议从患者健康、治疗质量及减少并发症的角度出发推广规范化手术,提高疗效。从国家层面上来讲应该控制材料和产品质量,而医生层面上说,则需要规范手术,才能减少材料及手术本身带来的不必要的并发症。
陈教授同时指出,与常规的开刀手术比,腹腔镜手术需要掌握更高的技术。在欧美,从学习到自己独立进行手术,大概需要 100 例或者更多次的训练,这取决于医生自己的领悟及动手能力。我国还需要专业的组织机构,对医生进行专业的培训。腹腔镜的优点是可以极大的减少病人住院时间,但如果掌握不好,会出现严重的并发症。故我们应该加强培训,定期开展一些专业学术会议和走基层活动。
在谈及女性腹股沟疝的特点时,陈教授分析到,女性的子宫圆韧带发挥了类似男性的睾丸在疝形成中的作用,但是具体的作用机制尚未明确。由于受经期、雌激素、孕激素水平的影响,圆韧带与疝囊关系复杂。要解决女性患者疝复发率高的问题,关键还是在于手术。国内外的文献均表明,如果手术做得不好,复发率会比男性高。