老年患者术后败血症发生率正在升高

2016-01-22 15:18 来源:丁香园 作者:medicalt
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尽管现如今中老人手术率比重一直在升高,但很少有研究报道这部分人群的脓毒症情况。西班牙国家流行病研究中心的 Bouza 教授,针对这一问题,研究了其国内的发病情况,这项研究旨在探究西班牙国内中老年患者接受手术后的败血症的情况。这一研究发表在近期的 British Journal of Surgery 杂志上。

本项研究以人口为基础,患者资料来自西班牙国家医院出院数据库的数据,共收集了 2006 至 2011 年进行手术的 65 岁以上的患者。主要观察终点是败血症的发病率和病死率。预先对患者进行了年龄分组,住院死亡相关危险因素使用平均探索性逻辑回归研究。

本项研究中共有 44342 名患者发生了败血症,占 65 岁以上手术患者的 1.5%,且发生败血症的比例随着年龄和性别有所不同。住院病死率为 43.9%(19482 例),并和高龄、并发症和器官功能障碍有关。败血症的标准治疗费用也随着时间增加,年度增加 4.7%,而病死率有所下降,年度变化为 3.6%。在器官功能障碍和年龄较大的组中,死亡率有所下降。如图 1 所示,随着时间,老年败血症的发生率正呈现上升趋势。

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图 1. 左图显示为男性和女性的败血症发生率呈现上升趋势;右图所示为在不同的年龄组别中,败血症的发生率也呈现递增趋势

本文的数据来源于西班牙国家数据库,而现实中,由于中老年采用更多的侵入性操作、免疫抑制剂和侵入性外科手术,都有可能使得发病率上升。

在本项研究中,高龄的患者,其死亡率是有所下降的。其具体的原因,本文作者解释道,由于年龄对于死亡的影响是非常清楚的,且高龄的患者,其多具有器官功能衰竭,有可能是由于器官功能的衰竭导致的死亡会占有更高的比例,故而这一部分患者的死亡率是呈现下降趋势的。对于这部分患者,需要强调,如果发生败血症,需要早期诊断,以防止器官功能障碍。

本文另一项研究结果表明,败血症患者的死亡率在随着时代的推移,呈现下降趋势,这与一些基于人群的研究结果类似,无论是一般的败血症还是手术后败血症,其死亡率都在下降。

作者在本文最后总结道,中老年患者术后的败血症的发生率正曾现递增趋势,虽然患者在住院期间病死较为常见,但是其死亡率正呈下降趋势。

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编辑: 程培训

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