在全球大多地区，肝细胞癌仍旧是临床面临的一大挑战。对于肝细胞癌患者来说，尤其是肝硬化失代偿期的患者，肝移植依然是最理想的治疗手段。但是，能够使用的肝源却供不应求。所以，我们迫切的需要一些其他的治疗方法。
肝部分切除术及射频消融术（RFA）都是很好的替代方案。肝部分切除术是小肝癌的一线治疗方法，术后 5 年生存率可达到 60%～70%，而射频消融术则适用于癌灶直径小于 3 cm 的患者。但随着肿瘤大小的增加，局部复发可能性增大，单纯射频消融术并不适用。
有研究发现，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）能够帮助增加 RFA 的消融范围，从而获得较好的生存结果。基于这种背景，来自中国第三军医大学东方肝胆外科医院的周伟平教授近期开展了一项针对肝细胞癌治疗的研究，旨在比较肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术（TACE）加射频消融术 (RFA) 与肝部分切除术的疗效，文章发表在 BJS 上。
本研究采用的实验方法是随机临床试验，入选根据米兰标准确诊肝细胞癌患者，随机按 1：1 的比例分为肝部分切除术组和 TACE+RFA 组。主要研究结果为总生存率，次要研究结果为无瘤生存率。
共有 200 名患者纳入研究，肝部分切除术组的 1 年，3 年和 5 年总生存率分别为 97%，83.7% 和 61.9%；TACE+RFA 组的 1 年，3 年和 5 年总生存率分别为 96%，67.2% 和 45.7%。
肝部分切除术组的 1 年，3 年及 5 年无瘤生存率分别为 94%，68.2% 及 48.4%；TACE+RFA 组的 1 年，3 年及 5 年无瘤生存率分别为 83%，44.9% 及 35.5%。
COX 比例风险回归分析显示，HBV-DNA，血小板计数及肿瘤大小是无瘤生存的独立预后因素，除此之外，HBV-DNA 是影响总生存率的危险因素。但肝部分切除术组的并发症的发生率高于 TACE+RFA 组。
总体而言，肝细胞癌患者选择何种的治疗手段强调根据具体情况，综合评价分析，制定详尽的治疗方案。
在本研究中，肝部分切除术患者术后并发症虽高于 TACE+RFA 联合使用，但其总的生存率以及术后无瘤生存率均高于经导管动脉化疗栓塞术（TACE）加射频消融术 (RFA)，进一步验证了肝部分切除术在治疗肝细胞癌患者上的有效性。
延伸阅读
原发性肝细胞癌的治疗方法大致包括手术治疗（肝切除术、肝移植）、非手术治疗（局部治疗、动脉化疗栓塞、化疗、放疗、生物治疗和分子靶向治疗）。能否切除和切除的疗效不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。
肝切除术要求患者一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常，或仅有轻度损害（Child-Pugh A 级），或肝功能分级属 B 级，经短期护肝治疗后恢复到 A 级；肝储备功能 [如吲哚菁绿 15 分钟储留率（ICGR15）] 基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。
如何选择肝切除和肝移植，目前尚无统一的标准。一般认为，对于局限性肝癌，如果患者不伴有肝硬化，则应首选肝切除；如果合并肝硬化，肝功能失代偿（Child-Pugh C 级），且符合移植条件，应首选肝移植；对于可切除的局限性肝癌且肝功能代偿良好（Child-Pugh A 级），是否可进行肝移植，目前争议较大。
非手术治疗中，肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融术（RFA）均为高度精确的治疗手段，两者疗效互补，较单纯治疗明显提高了治疗的成功率，降低了肿瘤的复发及转移，减少了治疗次数，达到了接近外科手术的效果。
「肝动脉介入栓塞化疗术」是肝癌最常用的有效治疗方法之一，需要多次治疗达到好的疗效，它是向肿瘤部位注入化疗药物及碘油类栓塞剂等，栓塞肿瘤供血血管，达到肿瘤缺血坏死及化疗药物抑制杀死肿瘤的目的。
「动脉栓塞化疗」联合「射频消融」术治疗就是在「动脉栓塞化疗」之后给与射频消融治疗，射频消融治疗是在在 B 超或 CT 等引导下把冷极射频针或多极射频消融针穿刺到肿瘤治疗部位， 通过射频能量使肿瘤细胞产生高温，达到凝固性坏死的治疗目的。
采用这种联合治疗技术，需要有资质的肝肿瘤科医生选择病例，选择凝血功能较好，无大量腹水等的患者，肿瘤于肝脏的部位也需要筛选，适合于初治病人或复发病人，对于介入栓塞疗效差的病人仍然有效。
