由国家卫生计生委卫生科技发展研究中心牵头发起的「全国结直肠癌多学科综合治疗先进技术示范推广工程（简称：MDT 工程）」项目会议于 3 月 5 日在北京召开项目。
图 1. MDT 工程专家合影
该项目首批了 5 家 MDT 工程示范中心——浙江大学医学院附属第二医院、北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、四川大学附属华西医院。今年转至国家卫生计生委能力建设和继续教育中心，将新增 38 家医院申报 MDT 工程示范中心，进一步实现 MDT 工程在全国各地落地开花，积极推动结直肠癌规范化诊治，提高各专科医生的诊疗水平。
结直肠癌亟需规范化诊疗
结直肠癌是世界第三大常见恶性肿瘤，每年导致近 60 万人死亡 。在我国，结直肠癌是近年发病率每年以 5%～10% 的比例递增。数据显示，平均每 1.5 分钟就有 1 人被诊断为结直肠癌 。
由于中国地区间医疗水平有差异、结直肠癌诊疗比较复杂，可能适合外科治疗的结直肠癌患者入院却先去了内科，诊疗不规范直接影响结直肠癌预后。
多学科综合治疗模式（Multi-Disciplinary Team，MDT）是实现结直肠癌规范化治疗的主要途径。在我国，一些大型肿瘤医院已经实行 MDT 多年例，而大范围 MDT 实行需要专业指导和规范需要从国家层面大力推广。
结直肠癌是发病相对缓慢的肿瘤，80% 的结直肠癌是由腺瘤性息肉演变而来，癌变前有长达 10 年的良性肿瘤发展阶段。基于结直肠癌发病特点，再加上 5 家 MDT 工程核心医院在结直肠癌 MDT 方面的经验相对丰富，国家卫生计生委选择了结直肠癌作为 MDT 工程推广的第一个试验肿瘤。
MDT 整合各专科集体智慧
结直肠癌肝转移患者获益最明显
早期的结直肠癌是一个局限性疾病, 单纯手术切除可治愈。在临床中，约有 15～25% 结直肠癌患者会发生肝转移 。
MDT 工程管理指导专家委员会主委、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授说：「晚期结直肠癌特别是肝转移的患者，往往难以有效医治。现在通过 MDT，先化疗再手术，把无法治疗的晚期肿瘤转变成可以治愈的肿瘤，患者生存率可达到 40% 以上。」
图 2. 张苏展教授谈论 MDT 工程
在传统治疗模式中，结直肠癌患者的治疗方案受首先就诊的科室或医生的影响。在就诊过程中，肿瘤患者往往有可能被多次转诊、反复检查，耗时费神还可能延误病情、错过最佳治疗时机。
良好的 MDT 模式，可以有机、有序地结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段。结直肠癌患者一旦进入 MDT 模式，就会接受来自结直肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、病理科、放射影像学科等各个专科的专家评估，量身定做治疗方案，获得全面周到的医疗照护。
张苏展补充：「缩短从诊断到治疗的时间，让患者无需奔波于各科室之间、不需要自己选择治疗方案，可以用最短的时间获得最佳的个体化治疗方案，这是 MDT 区别于传统治疗模式的主要优势。」
以「点」带「面」滚雪球式发展
MDT 工程将惠及百万患者
2015 年 3 月，5 家医院作为 MDT 工程示范单位，设立管理指导专家委员会，5 家医院之间互访，交流经验，制定了 MDT 执行、评定标准及推广步骤。此外，5 家 MDT 工程示范中心将接纳申报医院的参观交流，实地举办 MDT 培训、远程 MDT 视频交流和疑难病例交流、青年骨干医生进修交流等辅导形式。
以核心医院为「点」，接纳申报 MDT 工程的医院的参观交流，以点带面，积极发展一批 MDT 工程示范中心。据悉，该项目在 2015 年的推广过程中得到了广大医院的关注。目前，已经有包括解放军总医院 (301 医院)、北京大学第三医院、第二军医大学附属长海医院、中山大学第二附属医院等全国 38 家医院申报。
国家卫生计生委能力建设和继续教育中心杨房生介绍说：「我们希望 MDT 像滚雪球一样，从各级大医院逐渐推广到全国范围，目的是更好地服务患者，提高诊疗规范化水平，给予全国逾百万的结直肠癌患者最优的个体化治疗方案，改善其生存质量，延长整体生存时间。」
根据规划，在未来 3 年，MDT 工程将覆盖 31 个省市 55 家医院，在全国范围内临床系统建立国家级结直肠癌规范化诊疗管理体系，有望从根本上解决我国结直肠癌诊疗中面临的问题，推动结直肠癌规范化诊治，提高各专科医生的诊疗能力和学术水平，促进学科建设。
