近日，来自荷兰乌得勒支大学医学中心的 Brenkman 教授等在 Surgery 杂志上报道了一例食管癌术后想不到的并发症，患者颈部出现变化性肿物，到底是什么？看如下正文。
患者，男，62 岁，因食管癌入院治疗。诊断明确后，患者接受了新辅助化疗及机器人辅助下胸腔镜食管切除术（颈部端侧食管胃吻合术），并留置胃管且固定胃管尖端。
患者术后无异常，无并发症，术后病理为 ypT0N1，腺癌，R0。术后 11 天出院。
出院后，患者发现在颈部切口部位有一无痛性肿块（图 1），随咳嗽与进食增大，可自然消失。
图 1 患者颈部异常凸起
患者无其他不适，随后行胃镜检查发现，患者咳嗽时，胃管的尖头突出于胸锁乳突肌旁，进而患者于术后 7 个月后，行胃管切除术，随后患者症状消失（图 2）。
图 2 颈部切开后可见胃管
关于颈部食管胃吻合术后置入胃管，至于是行端端吻合还是端侧吻合，一直都存有争议。
本文报道了一例端侧吻合后出现的一种不曾报道过的并发症。为了避免这种类型的并发症，端端吻合或许有用。如果执意使用端侧吻合，那么建议将胃管的尖端固定在靠近食管胃吻合处约 1 cm 左右。
