近日，瑞士日内瓦大学医院的 Abbassi 教授等在 JAMA Surgery 杂志上发表了一篇病例报道，患者以「右侧腹股沟疼痛伴加重 3 日」为主诉就诊，这一症状在临床上很常见，遇到这种情况，你如何诊治？能否凭下列资料诊断明确呢？来自我挑战下。
病例介绍
患者女性，40 岁，自述右侧腹股沟疼痛伴加重 3 日。患者还自述疼痛放射至右腿并引发恶心、但无呕吐。
患者存在糖尿病病史、慢性便秘史。系统回顾和家族史均未发现异常。
体检未发现该患者的腹股沟部位存在异常，神经血管检查均无阳性发现。
腹部 CT 扫描结果：股骨头中部平面横断位显示疝囊位于双侧股静脉内侧、腹股沟韧带下方；冠状位显示疝囊位于双侧股静脉（已受压变形）内侧，进入「影像学股三角」（图 1），点此查看图片。
自我测试
你的诊断是什么？
A. 右侧腹股沟疝
B. 双侧股疝
C. 糖尿病性神经病
D. 血管闭塞性疾病
答案揭晓
这名中年女性存在腹股沟疼痛症状，影像学检查显示疝囊位于双侧腹股沟区的股静脉内侧、腹股沟韧带后下方。上述的这些现象均可以作为诊断双侧股疝的依据。
而腹股沟疝常自腹股沟韧带的前方疝出；糖尿病性神经病和血管闭塞性疾病均存在神经或血管的功能变化，且需特异性检查结果方可确诊。
故诊断为：双侧股疝
延伸阅读
股疝发生的概率占所有腹股沟区疝的 4%，其内通常包含小肠、结肠或网膜。本病多见于 40 岁以上的妇女。女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱、股管上口宽大松弛，故易发生股疝。
本病例的非典型之处在于：股疝患者常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现一半球形的突起，且一部分患者还会出现嵌顿性股疝。但该患者除了疼痛无其他阳性体征，因此诊断需借助影像学跟术中探查。
治疗方面，术者采取腹膜外腹腔镜手术用网状补片封住疝口（如为嵌顿疝则需通过腹股沟途径手术）。患者未出现并发症，术后顺利出院。
