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皮瓣或组织分离技术可以追溯到 25 年前，那时 Ramirez 等人便提出对腹外斜肌组织进行分离以进行腹壁疝修补术，但这需要大块面积的皮瓣。
而美国华盛顿大学医学院的 Blatnik 教授等提出了腹横肌分离术，不需要分离大面积皮瓣，近期，Blatnik 教授将这项腹壁疝修补的新技术吗发表在了 JAMA Surgery 杂志上，跟普外君一起来看下吧。
手术简介
腹横肌分离术要求术者首先进入腹直肌后鞘（图 1. A），随后分离腹横肌（图 1. B），直至邻近腰大肌（图 1. C），待双侧腹横肌均分离开后（图 1. D），在腹中线的位置缝合腹直肌后鞘（图 1. E），最后植入大块人工补片以巩固周围组织支撑（图 1. F）。点此查看图片。
腹壁中线的疝可用中等重量的补片，而腹部侧壁的疝则建议采用较重的补片进行修补。术后患者需要插引流管，以防血清肿形成。
延伸阅读
Ramirez 等人提出的经典方法一直沿用至今，但存在的问题不容小觑：因腹外斜肌的分离距离需从肋骨到耻骨，手术创伤引起的并发症发病率居高不下。虽然有人尝试用微创手段分离腹外斜肌，但补片的植入入径却受到了阻碍。
腹横肌分离术则因不需要大面积的皮瓣而大大减少了手术相关并发症；同时术中缝合腹直肌后鞘，避免了人工补片与肠等内脏器官的接触。
如今陆续有研究认为腹横肌分离术是一种可行、多样的疝修补技术，但这项全新技术的推广受到了术者经验不足的影响。此项手术的技术要求较高，因而需要更多的时间和前瞻性 RCT 来证实它的价值。
