疝修补术是外科中非常常见的手术，然而不同时间段术后再入院的原因、腹腔镜和开腹手术两种方式之间再入院情况的差别尚未有详细的研究，找到疝修补术后再入院的原因并采取措施使之降低，将大大提升医疗水平，减少医疗开支。近日，美国 Adam C. Celio 博士等针对该问题进行了研究，结果发表在 Surgery 杂志上。
该研究纳入了 12369 名接受疝修补术的患者，其中开腹手术 9009 例，腹腔镜手术 3360 例。主要结局指标为术后 30 天内再入院，并根据统计结果进一步将术后 7 天内的再入院定为早期再入院，术后 7～30 天定为晚期再入院。同样，开腹手术、腹腔镜手术划分早期、晚期再入院的时间截点分别为 9 天、5 天。
研究结果显示，不同时间截点，不同手术方式，再入院的原因是有差别的。
其中，1057（8.5%）名患者出现了再入院。所有再入院患者中两个最主要的再入院原因是伤口并发症（32%）和胃肠道不适（14%）。伤口并发症包括伤口表面或深部感染、伤口血肿、伤口裂开，胃肠道不适包括恶心、呕吐、肠梗阻。
283 名患者（2.3%）出现早期再入院，778 名（6.3%）出现晚期再入院，在这些再入院原因中，早期再入院患者胃肠功能紊乱相比较更常见，晚期再入院患者主要为伤口并发症的发生。
两种手术方式相比，腹腔镜手术后患者 30 天的再入院率相对较低，与开腹相比更容易因胃肠功能不适而再入院，开腹手术患者的最常见的原因为发生伤口并发症。
以上再入院原因的差别，为我们针对不同手术方式，不同时间制定相应的预防措施提供了依据。
比如，针对开腹患者，我们应当侧重于患者的伤口管理，发现患者在住院期间的相关危险因素，对患者进行伤口护理的相关教育，出院后积极进行随访。
而针对手术后早期患者和接受腹腔镜手术的患者，预防胃肠道不适的发生就显得更加重要，至于如何预防，由于目前还没有针对疝修补术的相关研究，我们可以参考肠道手术的相关指南，如手术过程中减少使用阿片类药物、地塞米松、血管受体拮抗剂，术后预防性应用止吐药物等。
此外，令我们耳目一新的发现是，之前很多研究表明患有慢性疾病是预测患者再入院可能的一个独立指标，然而，该研究通过比较早期再入院与晚期再入院患者的资料，发现不管是开腹还是腹腔镜，潜在的慢性疾病并非早期再入院的危险因素。
