2016年6月18日上午，由中国研究型医院学会肝胆胰专业委员会及精准肝胆外科学院主办，北京清华长庚医院肝胆胰中心承办，美敦力大学协办的第三期精准胆大师班在北京清华长庚医院集会厅如约拉开序幕。
本次大师班聚焦胰腺精准治疗，以精准外科理念在胰腺外科中的应用为主题，20余名国内胰腺外科领域的顶尖专家与北京清华长庚医院肝胆胰中心团队共同携手，就精准胰腺外科的原理、策略和实践指南以及精准胰腺外科技术进行讲解和演示。来自国内20多个省市的300名胰腺外科专家同道齐聚一堂，共同就胰腺外科领域的热点问题进行了讨论和学习。而通过网络直播和微信互动，全国还有近千名学者参与大会进程。
图 1 参会人员合影
会议由北京清华长庚医院肝胆胰中心主任张洪义教授主持，中国研究型医院学会精准肝胆外科学院院长、北京清华长庚医院执行院长董家鸿教授首先进行了开幕致辞，他向大家介绍了精准肝胆外科学院的使命和举办精准肝胆外科大师班的初衷，并介绍了朝气蓬勃、团结向上的北京清华长庚医院肝胆胰中心团队。
图 2 北京清华长庚医院肝胆胰中心主任 张洪义教授宣布大会开幕
图 3 董家鸿院长致开幕辞
作为北京清华长庚医院肝胆胰中心的首席专家，董家鸿教授在国际上首次提出精准外科这一21世纪外科新理念已历时十年，精准外科这一范式和理念也获得了包括欧洲现代肝胆外科奠基人Henrry Bismuth教授、中国工程院院士陈肇隆教授、黄志强教授的高度认可。中华医学会外科学分会胰腺外科学组副组长杨尹默教授、苗毅教授，天津医科大学副校长李强教授等多位国内外顶级专家的接受并实践了这一理论。近年来，国内外许多同仁都以自己的行动和汗水在胰腺外科领域应用了这一理念，对胰腺外科的精准诊疗进行了积极地探索和思考，推动了胰腺外科的蓬勃发展。董家鸿教授表示，希望通过一系列精准肝胆外科大师班的举办使中青年医生们有更好的学习平台和机遇，共同推动国内肝胆胰学科水平的发展。
图 4 杨尹默教授致辞
图 5 李强教授致辞
随后，来自天津市肿瘤医院的李强教授和来自北京大学第一医院的杨尹默教授作为本次大师班的共同主席分别进行了致辞。李强教授表示很高兴能够通过精准肝胆外科大师班这一平台来与诸位同道共同分享在胰腺外科领域从业以来获得的经验和体会，预祝各位参会医生能够有所收获。杨尹默教授则表示，胰腺外科在肝胆胰外科之中是一个充满挑战性的学科，同时也存在许多尚需人们解决的热点问题，希望借助本次清华长庚精准肝胆外科大师班的平台，能够实现不同学科、不同区域医师之间的互相交流，提高国内对于这一疾病的诊断水平和治疗水平。
开幕式之后，首先由杨尹默教授就胰腺外科热点问题向大家进行了介绍和梳理。杨教授特别对近年来胰腺外科学界热点探索的『胰腺系膜』概念进行了详细的阐释，并介绍了北京大学第一医院胰腺外科团队在这一领域所进行的探索和实践成功。随后，来自武汉同济医院的秦仁义教授则针对不同胰腺癌分型的临床手术范围、个体化术式选择和术中注意事项为在座医生进行了细致的讲解。两位外科大咖的精彩演讲之后，来自上海市第一人民医院胰腺中心的王理伟教授从一名肿瘤内科医师的视角，依据国内外临床实践指南，为大家精心解读了胰腺恶性肿瘤新辅助/辅助治疗方案，并对胰腺肿瘤治疗新技术进行了介绍和展示。同样是基于临床实践指南，哈尔滨医科大学第一附属医院的孙备教授则着眼于交界可切除胰腺癌这一存在争议而又值得探索的临床问题，分享了他作为一名外科医生所进行的思考和感悟。
短暂的茶歇之后，来自天津市肿瘤医院的李强教授为第二节会议内容进行开篇授课，他以『如何做好胰体癌根治手术』为题，利用手术实例清晰展示了胰体癌手术治疗的规划和流程，同时以大家视角对术中需要重视的问题和需要规避的风险进行各个击破，将胰体癌手术治疗的要点和重点条理性地向在座的广大中青年医生进行了介绍。
图 6 参会听课医生
在此之后，又一名沪上专家——上海中山医院的吴文山教授结合指南和实例地向大家展示了胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗策略，并与大家分享了他关于胰腺内分泌肿瘤精准治疗理念的思考。临近午时，会场内仍然充满热烈的学习氛围，本次大会共同主席，来自南京医科大学第一附属医院胰腺中心的苗毅教授就胰腺外科的难点问题——胰肠吻合技术进行了经验心得分享。他将影响胰肠吻合成功率的关键问题进行逐一剖析和分析，介绍了组织缝合的新理念和新进展。此后，来自浙江省人民医院胰胃外科的牟一平教授则通过多个手术视频向大家展示了腹腔镜下胰十二指肠切除术的手术策略和手术技巧。
图 7 浙江大学附属第二医院梁廷波副院长发表演讲
今日授课的压轴专家是来自浙江大学附属第二医院的梁廷波院长，他从一名外科医生的角度出发，与大家共同探讨和分享了胰腺癌的精准治疗经验，提出『只有精准治疗才是提高患者长期存活的解决之道』。而通过专业的多学科团队建设，开展多学科综合诊疗能够有效实现局部晚期胰腺癌患者的临床转化，争取手术治疗和术后长期存活机会。
下午，精准肝胆大师班手术演示部分隆重登场。
来自天津市肿瘤医院的李强教授和来自南京医科大学第一附属医院胰腺中心的苗毅教授分别演示一台胰十二指肠切除术和一台联合门静脉切除重建的胰十二指肠切除术。两支全国顶级团队在清华长庚医院上演刀尖上的华尔兹。胰十二指肠切除术是普通外科或肝胆外科领域最难的手术之一，手术涉及脏器组织众多，血管丛生。同时往往由于肿瘤侵犯、结构变异造成手术难度增加。
两位教授结合自己所从事的胰腺外科领域，以精准外科的理念和技术巧妙地进行精工手术作业。李强教授演示了一例胰头癌患者的手术，他独特的处理十二指肠系膜的方式吸引了听众的兴趣。通过首先离断胃和十二指肠，将全部标本移至肠系膜上动脉右侧，从屈氏韧带向左侧分离出肠系膜上血管，标准的清扫区域淋巴结，最终完整切除标本。在消化道重建的过程中李强教授特别强调了胰肠、胃肠吻合的相关手术技巧。
苗毅教授演示的是一例胆管癌侵犯胰腺和门静脉的患者。由于血管被侵犯部分难以处理，苗教授特别传授经验，先从简单之处着手，冷静应对，完成肿瘤根治的策略。最终彻底切除肿瘤及其累及的约2cm长血管，并进行完美的重建吻合。苗教授作为胰腺外科，尤其是胰肠吻合技巧方面的权威专家，详细地按照他在大会授课中所介绍的技术方案演示了吻合过程。在场学员无不瞪大双眼，目不转睛，生怕错过一丝细节，许多学员甚至为了完整参会观摩手术而放弃进餐。
手术转播过程中许多同道学者向苗教授和李教授提问，二位教授也不吝赐教。在几个吻合的手术操作技巧、消化道重建方式以及引流管放置的问题上都各抒己见。苗教授结合上午专题演讲的胰肠吻合，从机械连接到生物愈合的最先进理念给大家进行了演示。胰瘘是胰十二指肠切除术后常见的并发症，可能引起出血、感染等严重问题，在场听众对于苗教授的吻合方式都有着浓厚的兴趣。同时针对胰十二指肠术后主要的出血问题，吻合口保护问题，两位教授也表达了自己的观点。在手术方式、切除范围等问题上，以董家鸿教授和张洪义主任为首的清华长庚团队与两支国内顶级团队进行了深入的交流。
希望通过「精准胆大师班」的系列会议，能为国内胰腺外科同道们搭建一个思想碰撞、技术交流、观念创新与思维交汇融合的学术交流平台，更好地推动国内胰腺外科领域精准治疗理念、范式和技术的普及和应用。
