海绵状血管瘤是较为常见的良性病变，但大多数人对它的临床表现、CT 表现及治疗了解的不够全面，现结合来自宾夕法尼亚大学的 R.Patel 教授发布的关于肝脏血管瘤的病例，现介绍如下。
病史：36 岁女性患者，伴有呕吐，便秘。
影像表现：轴位 CT 可见肝右叶一直径约为 6 cm 的类圆形低密度病变（箭头所示），增强扫描早期见边缘结节状强化，门静脉及延时期强化范围向中央扩展。
本例诊断：海绵状血管瘤
组织学来源多数认为来源于肝内胚胎性的血管错构芽，由于某种因素作用，引起瘤样增生。肿瘤质地柔软，呈暗红色，有包膜。
鉴别诊断：局灶性结节性增生；转移瘤；肝细胞癌；肝腺瘤。
临床表现：肝海绵状血管瘤是肝最常见的良性肿块；患者一般无症状，多数为偶然发现。常发现于 30~50 岁女性患者，常会伴有肝腺瘤。血管瘤的大小与数目和外源性雌激素及高雌激素水平有关。当雌激素水平下降时血管瘤通常会发生退化。局部症状可出现上腹包块，腹胀，嗳气，呕吐等。当出现巨大病灶（大于 5 cm）时，可出现炎症，病灶内出血，腹腔内出血或 Kasabach-Merritt 综合征。
CT 表现：边界清楚，圆形或类圆形的低密度灶。增强扫描，常为周围结节强化，延迟显像为向心性填充。这种表现是由于对比剂经过多血管通道填充病变。无强化区可能为瘢痕或者浆液性囊腔。大于 3 cm 的海绵状血管瘤中央瘢痕通常是由于缺血或者出血。巨大病灶可出现不对称强化，这是由于区域的血栓形成。
治疗：肝血管瘤大小一般是稳定的。巨大肿瘤（大于 5 cm）应该复查排除存在迅速增长。穿刺活检带来致命性的出血风险，并且对于诊断没有意义。无症状者对于介入治疗，风险要大于收效。即使存在症状患者，术后依旧会持续存在症状。因此明确诊断的意义重大。
