近期，来自意大利乌迪内大学附属医院的 Arigliani 医生等报道了一个大网膜梗死引起急腹症的病例，并将其发表在 The Journal of Pediatrics 杂志上。病例详情如下。
患儿，男，3 岁，因右下腹疼痛及呕吐 1 日入院。体格检查示：发热，右下腹反跳痛。实验室检查示：白细胞 28.5 X 109/L，C 反应蛋白（CRP）大于 300 mg/L。疑诊急性阑尾炎，行剖腹探查术。术中发现腹腔积液形成，右下腹大网膜梗死，范围约 5 X 3 cm 大小（图 1 和图 2）。阑尾，胆囊及盆腔器官均正常。 手术切除梗死的大网膜。术后恢复良好，无血栓形成。
图 1 大网膜梗死
图 2 HE 染色示：出血，局灶性脂肪坏死，纤维蛋白渗出
网膜梗死为小儿急腹症较为罕见的病因。其是由大网膜或静脉血栓导致血流减少引起。据相关文献报道，肥胖的青春期前的男孩发生率更高。网膜梗死的临床表现多与急性阑尾炎相似，常于术中才能确诊。部分病例可出现白细胞增高，低热。梗死灶在超声下呈强回声表现。CT 检查为升结肠或横结肠和腹壁之间的非均质性脂肪肿块。
值得注意的是，如术前确诊大网膜梗死，可行保守治疗。呈自限性，10～15 天可恢复。然而，一些专家建议行外科手术治疗，一方面可加快恢复，改善临床表现，另一方面可减少二次脓肿形成的风险。
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