术者：浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科 梁廷波 教授团队
手术名称：肝门部胆管癌扩大根治术（左半肝切除+门静脉切除重建+高位胆肠吻合术）
患者基本情况：
患者为 63 岁男性，「皮肤巩膜黄染伴尿黄 1 月余」。当地医院 CT&MRCP 示：肝门部胆管增厚伴肿块，肝内胆管扩张，考虑胆管癌，侵犯门静脉左支。皮肤及巩膜黄染，全腹无明显压痛反跳痛。
手术方法：
首先分离切除胆囊、分离并离断胆总管、清扫肝十二指肠淋巴结，再依次游离门静脉主干，游离并结扎离断左肝动脉，牵开右肝动脉、肝总动脉，穿刺确认并离断右前叶胆管，游离门静脉右支。完成上述后在肝表面可见缺血线，便可采用 CUSA 与电凝法沿着缺血线切除左半肝，然后依次离断右后叶胆管、肝左静脉、左尾状叶肝短静脉，游离左尾状叶。阻断门静脉后，切除肿瘤及受侵门静脉壁。最后修整门静脉主干、完成门静脉端端重建并开放，右后叶胆管切缘取下送冰冻活检，而剩余胆管整形后进行高位胆肠吻合、肠肠吻合，切除部分送病理活检。
文案整理：王雪婷
图片来源：shutterstock 网站
