正如乳腺一样,人的脐部也同样具有美学价值。如果腹壁缺乏脐部或者肚脐的形状、深度存在缺陷,腹部便看上去很不自然,这也会严重影响人的心态。
脐部重建的技术便可使得上述的缺陷得到不同程度的恢复,有别于传统的植皮造脐,土耳其梅乌拉那大学医院的 Senturk 教授等报道了运用圆顶技术(dome procedure)进行脐部重建,文章近日发表在 Hernia 杂志上。
手术简介
术者将髂嵴上端连线与前正中线的交点作为脐部重建的部位。患者局麻后,术者操作步骤如下:
1. 首先设计由三个皮瓣融合而成的「圆顶结构」;
2. 然后按照方案切割三块不同方位的皮瓣,其中最下方的皮瓣(c)顶端用 2-0 可吸收线缝入腹壁筋膜,而上方两块 V-Y 形皮瓣(a,b)沿 X 线分割后分别与下方皮瓣紧密缝合;
3. 最后用 3-0 可吸收线将剩余暴露的原位切口完整缝合,重建的脐部结构便映入眼帘(图 1,2)。
图 1 手术步骤(示意图)。A:设计结构;B:切割皮瓣;C:将三个皮瓣缝至腹壁筋膜;D:缝合缺口重建脐部
图 2 手术步骤(术中见)。A:设计结构;B:切割皮瓣;C:将三个皮瓣缝至腹壁筋膜;D:缝合缺口重建脐部
作者团队共收治 6 名患者(3 名脐疝、2 名切口疝、1 名腹部整形术后并发症),运用圆顶技术对他们进行脐部重建。手术均顺利完成,患者无明显术后并发症,VAS 问卷满意度评分平均达 77.5。其中一位患者的治疗情况见图 3。
图 3 脐部切除术后的 54 岁女性患者。A:术前外观;B:圆顶设计;C:术后外观;D:随访 6 月外观
有别于传统植皮造脐需要额外的手术技术以及严密的术后护理,脐部重建的新技术:圆顶技术成功塑造了大小适当、形状适宜的脐部,手术简便,值得推广。当然,达到 3D 效果的脐部外形还需要进一步的技术完善。