切口疝（IH）是腹部手术后常见的并发症之一。治疗方式有手术和期待疗法。对于手术治疗（OT）来说，首选网膜修补。但是对一些病人，观察疗法（WW）可能也适用。近期，Verhelst教授等在Surgery杂志上发表了一项关于回顾性比较和分析WW和OT疗法结果的报道，现报道如下。
本项研究收集了进行OT和WW疗法患者的基本情况、原腹部手术信息、症状以及疝的特征。在OT疗法的病人中，还收集了术后并发症。本项研究共纳入255名患者，151名患者进行了OT治疗，104名进行了WW治疗。中位随访时间为68个月。进行WW治疗的原因有：34名患者无症状、24名患者有并存病以及23名肥胖。
有34名患者从WW治疗转为OT治疗。这一部分病人分为交叉组。其中8名患者因嵌顿急诊进行了修复术，中位随访时间为1个月。交叉组中的患者发生术中肠穿孔的概率比OT治疗组显著升高，并且术后瘘发生在交叉组也高，在OT组中无患者术后发生瘘。术后有3人死亡，其中2人最初是使用的WW疗法。
本文作者表示，本文是第一篇关于切口疝期待疗法研究的文章。对患者进行OT或者WW疗法，没有任何的选择标准。是否进行手术一般根据患者的基本情况、疝的情况以及入院时是否有症状。在对外科医生进行的一份问卷调查显示，疼痛和日常生活受限常常认为是进行手术的指征。
在本文中，WW无症状患者更多，经常发生疼痛的患者一般是选择OT疗法。在WW组中，有8位患者因嵌顿实施了紧急手术，并且导致了更多的术后并发症（如肠穿孔、瘘），之前的报道也有称急诊手术会导致较差的早期手术结果，例如术后死亡率、复发以及再入院的增高。相比，OT组的急诊手术率要远低于WW组。OT组仅仅为8%的患者，而WW组为24%的患者需要进行急诊手术。作者发现，吸烟对于IH修复术后的再入院和并发症是一个独立的危险因素，但吸烟与否并不能决定是否需要进行手术。
总之，进行WW疗法的患者具有较高的几率转为手术治疗，相比OT疗法的病人，尤其是因嵌顿而手术的患者，更容易发生术中穿孔和瘘，死亡率也较高。本文作者建议，实施保守治疗的患者，须告知其潜在的急诊手术的风险，以及高的死亡率和并发症率。
