放射状瘢痕是乳腺 X 线上的一种表现，其影像学特征为中央可透的放射状结构扭曲，病理特征为有中央弹性组织变性的扁平导管结构呈放射状排列。很多影像学的放射状瘢痕后来证实为病理学放射状瘢痕。大部分病理学放射状瘢痕是在乳腺切除标本中偶然发现的，也常常发现于乳腺 X 线钙化灶的穿刺标本和超声包块的穿刺标本中，少见于 MRI 病灶的穿刺标本。
影像学放射状瘢痕中不乏恶变，病理学放射状瘢痕也常临近恶性病灶。但是现有研究中关于放射状瘢痕切除后恶变检出率的报道各不相同。为了解放射状瘢痕的恶变发生率，来自美国纽约西奈山西部医院的 Tartter 教授团队开展了一项回顾性研究，结果发表在近期的 Journal of American College of Surgeons 上。
该团队从 Continuum Health Partners 病理数据库中采集放射状瘢痕和放射状硬化病灶相关信息，时间从 2007 年 1 月至 2015 年 12 月，一共 1513 份病理报告。从中筛选出 292 例芯针穿刺结果无恶性病变的病例，并收集年龄、适应证、活检类型、穿刺病理等相关数据。
下图为病理学放射性瘢痕的典型例子：
图 1 低倍显微镜下所见放射状瘢痕
结果显示，75%（219/292）的患者为单纯放射状瘢痕，这些患者中有 74%（161/219）接受了手术切除。其中，只有一个患者进展为导管原位癌；另外，有 6 例有恶性进展的患者存在不典型导管增生（5 例）或小叶瘤变（1 例）。
注：进展为导管原位癌的患者，其病灶距离放射状瘢痕活检间隙 5 mm，大小约 2 mm。该患者在立体定位活检后乳腺 X 线显示有残余钙化。
该研究认为，对于穿刺部位的单纯性放射状瘢痕进行手术切除后发现癌灶可能只是偶然事件。因为，在瘢痕切除后，患者后续出现恶性肿瘤的风险与正常人群相比并未增加。
而且，以往的研究也表明：对于确诊乳腺癌的患者和正常人群，既往有放射状瘢痕切除史的比例在两者中也没有区别；对于拒绝因为放射状瘢痕行手术治疗的患者，他们也极少发展为恶性肿瘤。
本研究作者认为：对瘢痕恶性进展影响最大的因素为是否有增殖性病灶和穿刺原发病。当皮下穿刺活检发现放射状瘢痕时，若无增殖性病灶，则不需手术切除。手术切除仅适用于存在不典型导管增生或小叶瘤变的患者。
