医疗领域，总是有各种各样的奇葩事件上演，比如「八毛门」、「缝肛门」。俗话说，隔行如隔山，这似乎也成了此类事件的万用借口。但是，在医疗领域，行内人惹出的奇葩事件也不少。
近日丁香园论坛上就爆出了一份引起热议的证明书，并没有确认是医院内部人员要求还是患者方要求出具的，来看下是怎么回事。
违背医学常理的保证书
站友@落叶归根 8023 在论坛上上传了一张图，并附评论：「朋友圈看到的照片～无言以对。外科医生们，必须是能工巧匠啊～」，图如下：
图 1 保证不用血证明
站友们顿时炸翻了天：
@billy2009：风险这么大的手术，谁能保证术中就没个意外情况？！
@丁香为师：凡事都应有例外原则，手术中用血也不能用保证不用血而论，我想这是对医院、医生、患者都不负责。
笔者看来，对于左半肝切除这种大型手术，术中输血很正常啊，不输血才是例外呢。
关于写保证书缘由的推测
@hotstone：
明天你们那个左半肝得停了，没有备血。
血库没血啊。
那让家属先去献血啊。
家属都不符合献血条件。
那没办法，没备血只能停手术。
不手术不行啊，患者的病情不能拖了。这样吧，我们术中精细操作，保证不输血，我可以给你写个保证书。
……
以上纯属瞎想。
@binbinzini：因为国内现在血荒，大手术备血经常接到血库通知没血不让开刀，要开刀就要主刀保证不输血。
@yuki 喵 625：这个是血库要求签的，不签字就停刀，我们科也签过。
……
以上纯属站友推测，不可直接做为确切事实。
但笔者比较赞同这种推测，因为：患者及家属最关心的是手术成功与否，疾病治愈与否，而非用不用血的问题，故该保证书或许患者并不知情。
这样的保证书能给谁带来「保证」
由上面内容推测，这位主刀医生写保证书很可能是无奈之举，那么，这一保证书到底能起到什么作用呢？
@asiaxin：这种保证毫无意义，徒增风险和压力。如果病人因为出血无血可输而死亡，诉讼后，院方非但要承担责任，应该承担更大的过错责任。对于术者，出事后，医院，卫计委给予的行政方面的处罚是难免的。
@流风碎雪：这个保证看着让人寒心，符合法律法规嘛？是医院内部推脱责任吗？遇到问题不应该是各部门想办法共同解决吗，而不是各个部门相互推脱，只求自己明哲保身。这样互相给对方挖坑，互相拆台，最后出事情肯定所有部门都有责任。
由此可见，这种保证书不具有任何法律效益，但是，做为医生，你要明白，身处医院这个大平台之下，有些处罚是不需要经法律手续的。
综上，这种保证书是对医院、对患者、对自己的不负责，不能给任何人带来任何实质性的保证。这件事不仅反映出了目前医疗行为中存在的很多问题，也反映出相关人员在解决问题方向上的错误。
除了所谓的保证书，应该有更好的解决方案
@skexia：这张不用血证明，没有正规医院科室抬头，没有正规格式，私下里偷偷摸摸的要求，不仅内容十分荒谬，而且不走正常的规章程序，这声明不符合任何规定，予以撤除！血荒就从血站，临近城市调血，如果你们做不到，那是你们应急管理失职！
@xp07：除了异体血，还有自体血可以输啊，预存自体血，血液回收等，看看有没有适应证吧。
血荒是什么原因导致的？在医疗行为中，有没有违规用血的情况？医院血库有没有义务和责任加大宣传献血工作？医院管理层有没有重视这个问题，有没有合理的应急预案？
笔者认为，好好反思并认真解决上面提出的问题，比逼迫医生写术中不用血保证书的方法要好上几万倍。
后记
对于「八毛门」、「缝肛门」等历史事件，尽管真相得以公告，某些大众媒体记者也被永远钉在了耻辱柱上，但这些事件对当事医生的伤害、对医患关系的破坏永远难以弥补。
若说这些还可因「知识不对等，大众对医学专业知识极度匮乏」而有情可原，那么，医院内部工作人员，对医生做出的违背基本医学常识的苛刻、不合理要求就更另人寒心了。
不能把所有的医疗责任都推给医生，有些责任需要其他科室分担、有些责任本应由医院管理人员承担，还有些责任需要社会群众共同承担（比如挽救血荒）。
做为医生，更要坚持原则，应时刻视患者生命为第一，不能轻易拿患者安全和自己作为赌注。尽管本意可能是好的，但若真的出现了意外，对患者和自己所造成的伤害将是无法弥补的啊！
