你一定没见过:异位舌下甲状腺肿

2018-03-04 22:22 来源:丁香园 作者:王艺璇
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异位甲状腺组织少见,系由于胚胎期甲状腺迁移不完全所致,其位置可发生在甲状腺腺体下行路径的任何地方,包括舌根(舌型)、颏舌骨肌和下颌舌骨肌之间(舌下型,舌骨上型)、喉前(喉前型)或者纵隔中,甚至位于膈上(胸腔型)或膈下。意大利的 Antonio 等人报道了 1 例异位舌下甲状腺肿的病例,文章发表在 2018 年第 1 期的 J Clin Ultrasound 上。

患者男,72 岁,准备行冠状动脉搭桥手术,术前因亚临床甲状腺功能低下行甲状腺超声检查。超声示正常甲状腺解剖位置未发现甲状腺组织,在下颌舌骨肌的颅面探及大小约 3.6×3.4×2.2 cm 的卵圆形软组织肿块,边界清,紧邻舌骨(图 1),肿块内回声不均质,可见多发高、低混合回声结节,彩色多普勒示其周边可见血流信号,符合异位舌下甲状腺肿诊断。超声可以动态观察舌根(图 2),此处是异位甲状腺组织最常见的位置。为使视野更广,此次超声检查使用的是 2.8-4MHz 的凸阵探头。结合耳鼻喉科检查,此患者无舌型甲状腺,超声整体扫查颈部也未发现其余位置的异位甲状腺组织。

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图 1  图 A 为颈前方短轴声像图,未见正常甲状腺组织;图 B 为颏下三角(舌骨上三角)区短轴声像图,示下颌舌骨肌(mylohyoid muscle)下方可见一个卵圆形实性包块;图 C 为颏下三角区长轴声像图,示异位组织与下颌骨(mandible)、舌骨(Hyoid bone)、下颌舌骨肌、颏舌骨肌(geniohyoid muscle)的位置关系

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图 2 超声动态检查示异位甲状腺肿(*)与舌(tongue)的关系。图 A 为舌静止位;图 B 为伸舌时,舌根向前移位

作者指出,异位甲状腺中 90% 属于舌型,70% 不在正常甲状腺解剖位置上。异位甲状腺组织可以完全没有临床症状,但有时表现为呼吸困难、发音困难、吞咽困难或咯血,这些症状与异位甲状腺组织的位置紧密相关。

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编辑: 刘德泉

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