结直肠术后吻合口瘘与围术期酮咯酸使用无关

2014-11-01 10:20 来源:丁香园 作者:yzzdxy
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围术期使用非甾体抗炎药(NSAID)可减少患者术后恶心、呕吐、阿片类药物使用以及镇静。但最近有证据提出,围术期NSAID的使用可能增加肠道吻合口瘘。

加拿大多伦多大学健康网络(University Health Network)普外科Saleh等进行了一项研究,提示围术期使用酮咯酸这种NSAID药物与结直肠手术后吻合口瘘无关。文章发表在近期的Journal of Gastrointestinal Surgery杂志上。

研究采用回顾性分析的方法,选择2004年3月-2011年12月接受择期结直肠切除一期吻合手术的患者,分为2组(酮咯酸组和无NSAID组)。单变量分析和多变量logistic回归分析评估术后5天内,2组患者与吻合口瘘发生率之间的关系。

结果显示,术后5天内共731例患者进行了切除一期吻合手术,其中376例(51.4%)未使用NSAID,355例(48.6%)使用了酮咯酸。有24例(3.3%)出现吻合口瘘,其中12例未使用NSAID(3.2%),12例使用了酮咯酸(3.4%),比值比(OR为1.06(95%CI为0.43,2.62)。

调整吸烟、类固醇药物使用、年龄因素后,酮咯酸使用与吻合口瘘之间无明显关系,OR为1.21(0.52,2.84)。多变量模型中,仅吸烟为术后吻合口瘘的预测因素,OR为3.34(1.30,8.62)。

上述结果提示,结直肠术后,围术期酮咯酸的使用与吻合口瘘无明显相关性。但本研究发现需要进一步前瞻性试验的证实。

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编辑: 叶子峥

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