先天性腹内疝引发肠根阻一例

2014-11-15 11:14 来源:丁香园 作者:hebe556
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近日,土耳其Bozok大学附属医院普外科的Mesut Sipahi医师等在Case Rep Surg.杂志上发表了一例73岁老年女性因腹内疝引发小肠旋转不良伴梗阻的案例。

患者表现为腹痛腹胀、肛门停止排气排便、恶心呕吐2天。既往有高血压病史10年,慢性阻塞性肺部疾患6年,2型糖尿病4年。无腹部手术史,无创伤、黄疸、直肠出血、体重减轻。体格检查表现为腹部膨隆、肠鸣音亢进、全腹压痛、腹肌软、无反跳痛。直肠指检发现壶腹部空虚。实验室检查为白细胞12,500K/L,血糖150mg/dL。影像学检查提示左侧小肠肠腔扩张,远端回肠和结肠塌陷(下图1)。

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于是进行探查手术。术中发现扩张的空肠和回肠袢被腹膜囊包绕,位于胃和横结肠之间。末端回肠嵌顿进横结肠系膜正下方,且大约有4cm回肠嵌进盲肠,产生扭曲和梗阻。由于到该处解剖部位没有形成内疝的可能性,因此,该病例考虑为先天性腹内疝引发的肠梗阻。梗阻解除后,小肠被放置在腹腔内的正常位置(下图2)。

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先天性腹内疝引发肠旋转不良多年于1岁以下的小儿,成人患者较为少见,一旦发现,及时手术复位是较为正确的治疗方式。

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编辑: 周钰

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