NEJM病例学习:腺瘤致空肠肠套叠

2014-12-18 15:26 来源:丁香园 作者:haitao1230
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近日由Paul Burgers博士提供的一则肠套叠病例发表在新英格兰杂志上。

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52岁男性,既往体健,伴发上腹部疼痛、恶心,遂来我院就诊。CT检查结果显示肠套叠。保守治疗效果显著,治愈出院三天后,在等待进一步的诊断结果时,出现类似的临床症状。

体格检查表现为腹部弥漫性不适,呈中度疼痛,没有腹膜炎的临床指征。所有的实验室检查结果均为阴性。再次入院行CT检查,结果显示小肠肠袢肿胀,可见靶症(图A,箭头),均为肠套叠征象,未发现导点异常的征象。

最后行剖腹探查,结果证实之前诊断,空肠-空肠间的肠套叠。小肠因缺血而变色,在肠套叠的导点发现肠道内肿瘤(图B,箭头)。

治疗采用空肠近端手术,切除15公分肠道,行侧侧吻合。标本的病理结果显示直径为5.5公分,分期为T2N0的腺瘤,手术边缘结果为阴性。术后常规恢复,在随访的8个月中,患者的情况良好。

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编辑: 巩涛

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