原发性甲状旁腺功能亢进并非少见，其病因通常为甲状旁腺出现萎缩、增生、囊肿、癌变。
甲状旁腺囊肿则可表现为颈部无症状性包块，仅在其他原因例如手术或影像检查时偶然发现。超过85%的患者囊肿位于颈部。无功能性的囊肿更为多见，且好发于女性。功能性的囊肿则在男性中较多见。尽管许多功能性甲状旁腺囊肿患者表现为轻微的血钙增高，他们也可表现出急性甲状高旁腺危相症状。
近日，土耳其奥尔杜培训研究医院内分泌代谢科的Yalcin医师发表了一例76岁老年女性甲状腺内甲状旁腺囊肿引起原发性甲旁亢的案例，文章发表在Case Reports in Endocrinology上。
患者因行膀胱手术治疗住院，常规检查发现患者出现血钙降低和血磷增高，后进入内分泌科进一步治疗。自述身体不适，全身骨痛，体检发现左侧甲状腺叶出现2x2cm的结节。
实验室检查提示血钙升高，血磷降低，25-羟基维生素D降低，甲状旁腺激素（PDH）显著升高，甲状腺功能测定正常，尿钙的24h排泄率为3%。甲状腺彩超提示实质轻度异性表现，大小约为24x19x16mm，考虑为甲状腺囊性结节。
TC99m 检查提示甲状旁腺腺体异常。穿刺囊肿检查发现，巨噬细胞和组织细胞聚集，伴少量细胞变性。细针穿刺囊肿，发现穿刺液中的iPDH水平高于血清测得值。由于患者为功能性甲状旁腺囊肿，故诊断为原发性甲旁亢，随后，行左甲状腺腺叶切除术和左甲状旁腺腺体切除术。术中探查发现对侧甲状旁腺腺体正常。
图1：左侧甲状腺腺叶和甲状旁腺腺瘤
组织病理明显发现甲状旁腺腺瘤呈现包裹性。腺瘤由主细胞和少见的水样透明细胞组成，无脂肪组织，囊肿外可见甲状旁腺实质受到压迫。术后，血清ca降至8.5mg/dl，恢复正常， iPDH减少了50%，降至1.7pg/ml，患者治愈出院。
临床上，原发性甲旁亢较为常见。但甲状旁腺囊肿则较为少见，发病率占所有甲状腺肿块的0.08%到3.41%，目前报道过的该类文献约为300篇。甲状腺内甲状旁腺囊肿则更为少见，目前仅有1例报道。
甲状旁腺囊肿大多为无功能性的。通常认为功能性的是由甲状旁腺腺瘤发生囊性变性引起。临床诊断的主要依据是对囊肿穿刺测得PTH增高。治疗上，有症状或功能性甲状旁腺囊肿主要选择手术治疗。
