十二年经验:腹腔镜手术可增加半月线疝术后疼痛

2015-02-25 14:33 来源:丁香园 作者:medicalt
字体大小
- | +

半月线疝(SH)是一种获得性腹疝,经常发生于半月疝带。患者腹部区域可有疼痛和膨胀,但是大部分患者无症状。如果对其不做处理,可以发展成绞窄性疝,导致肠梗阻。近期,Polistina教授等在Surgery杂志上发表了关于半月线疝治疗的十二年经验。

本文研究了从2002年1月到2013年12月的共28位患有SH的手术患者。作者收集了以下数据:并发症发生率、复发率、患有合并症患者的住院时间、体重指数(BMI)、临床表现(急诊:择期)、手术类型、术后疼痛、镇痛时间以及手术技术。

7位患者接受的是急诊手术,其余的患者接受的是择期手术。16名患者做的是开腹手术,12位患者为腹腔镜手术。整体并发症率为7.6%,中位数随访3年,这期间复发率为3.8%。中位住院时间为1天(范围:1-7天)。仅有在诊断时发生局部并发症的患者,其表现为对住院时间有一定的影响。无任何考虑纳入的变量对疝的复发具有显著的影响。

SH的诊断主要是依赖临床表现,但是腹部超声以及CT,或者两者合用对一些难以诊断的患者可以使用。作者发现,SH并发症是唯一影响住院时间的因素,而肥胖、合并症以及手术技术并不影响整体临床结果以及复发率。平均随访时间大于3年,仅仅有3位患者复发,这和之前报道过的数据相一致。且这三名患者进行的急诊手术。

在术后第一周,相比择期开腹手术,择期腹腔镜手术的主观疼痛较为严重。相反,进行开腹补片手术的患者,术后疼痛强度会很快的减少,而进行直接修复的患者的疼痛程度和腹腔镜修补术的患者具有相似的程度。

关于并发症,经常是和急诊手术有关系,同时还需要一些附带的手术,比如肠切除,这可能导致延长患者的术后恢复。无论使用何种技术,肥胖的程度以及合并症并不会影响术后临床结果。

手术技术的选择同样也不会影响术后临床结果,这和之前的一些报道一致。关于手术技术、伤口感染、并发症以及住院时间方面无特殊的表现,腹腔镜手术似乎可以导致早期术后疼痛,但在大约两周内会消退。

Polistina教授在本文最后讲到,由于其他的一些原因应用辅助检查,使得SH的整体发病率得到了提高。但是哪种患者适合手术治疗,哪种患者适合期待疗法,目前来说,还是缺少一些规范化的指南。

查看信源地址

编辑: 闫一山

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。