Surgery:结肠脾曲肠扭转——咖啡豆+漩涡征

2015-06-23 16:48 来源:丁香园 作者:snn
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结肠扭转是一种罕见病,成人发生率占所有肠梗阻 2% 以下。同时出现咖啡豆征象和 CT 漩涡症对诊断具有最高的敏感性和特异性。来自西班牙巴塞罗那医院普通和消化外科的 Saavedra-Perez 医学博士等在 Surgery 杂志上发表了此篇病例报道。

一名 49 岁、既往体健的女性因严重腹痛和呕吐来急诊室就诊,体格检查:血流动力学稳定、腹膜刺激征阳性。白细胞计数和分类计数都在参考范围之内。

腹部影像学发现咖啡豆征象,即:充满气体的结肠折叠成袢、两端肠内壁往相靠近、正如咖啡豆的正中裂隙(图 1)。

图片1.png
图 1. 咖啡豆征象(箭头所示)

CT 对比增强显像示结肠脾曲处漩涡征(a whirl sign),即:绕一中心点肠系膜发生扭转和缺血(图 2)。


图 2. 漩涡征(箭头所示)

予施行开腹术:左半结肠切除术和一期吻合术。病理结果证实结肠脾曲处发生扭转并伴有初始缺血性改变。患者恢复良好。

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编辑: 宋宁宁

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