腹直肌血供丰富可作为长蒂肌皮瓣,该肌皮瓣可用于用于重建乳房和骨盆/会阴部缺损。来自克利夫兰医学中心弗罗里达分院的 Takano 博士团队应用腹直肌肌皮瓣修复了两例会阴损伤患者:一例为经腹会阴联合切除术后巨大会阴缺损,一例为会阴疝。文章发表在近期 Journal of the American College of Surgeons 上。
视频演示了腹直肌肌皮瓣修复会阴缺损的手术技术及关键技巧(下文有对视频的解析):
病例 1
患者,男,53 岁。肛门癌放化疗 1 年后发现局部复发。患者行腹会阴联合切除术后,出现巨大会阴缺损。随即行腹直肌肌皮瓣修复会阴缺损。取带皮岛的腹直肌(视频 00:01:20-00:02:24),注意避免损伤腹壁下血管。肌皮瓣通过后下方闭合会阴缺损(视频 00:02:31-00:02:56)。
病例 2
患者,男,81 岁,腹会阴联合切除术后多次修复会阴疝后,行腹直肌肌皮瓣修复。无皮岛肌瓣取自腹直肌上缘近肋缘处(视频 00:03:50-00:04:12)。肌瓣置于盆腔,并覆盖骨盆出口(视频 04:50-05:20)。