编者按：丁香园通讯员对中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任陈敏山教授进行了专访。
丁香园：陈教授您好，感谢您接受丁香园的采访。今年 9 月广东省与东方肝胆医院同时出台了肝癌共识《肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科团队综合治疗广东专家共识（2015 版）》，《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治——东方肝胆外科医院专家共识》，这两部共识之间最大的差异点在哪里呢？
陈敏山教授：肝细胞癌合并门静脉癌栓属于肝癌中晚期，其预后较差。在西方国家，门静脉癌栓出现的时候，他们只推荐索拉非尼药物治疗，但是我国中晚期的肝癌病人很多，我们发现对这类病人进行手术、介入、消融以后再使用索拉非尼治疗的效果会更好，因此有必要制定共识来阐明中国专家的观点。
事实上，东方肝胆医院的专家们也进行了一些研究，特别是程树群教授对原发性肝癌所做的临床分期非常有意义，相当于给了一个癌栓研究的标准。东方肝胆医院外科团队拥有非常多的病例以及丰富的经验，对癌栓治疗已有一定的研究基础。我们的癌栓共识最大的差异在于广东专家共识是广东省抗癌协会肝癌专家委员会以及广东省医学会肝胆胰外科学分会两个协会联合组织省内的各方面的专家共同制定的，其中涉及了多学科共同协作的问题。
癌栓的治疗不单是外科的问题，还包括介入、消融、靶向药物等综合治疗的问题。为了制定这个共识我们进行了多次会议广泛研讨，征求意见，最后定稿。因为多学科参与的优势，共识出台以后在业内获得了不错反响。广东省抗癌协会肝癌专家委员会依托的单位是中山大学肿瘤防治中心的肝胆科，该科室是以外科为主的多学科团体临床研究在国内/外有比较大的的影响 2015 年最新版美国国家综合癌症网络（NCCN®）指南里面的肝癌部分，有 6 篇研究论文作为它的参考文献。
丁香园：谢谢陈教授对两个指南之间的差异进行详细的解读，请问您参加本次会议有什么感想?
陈敏山教授：本次会议探讨到了今后肝癌治疗领域的要点和问题。中晚期肝癌占据我国肝癌人数的大部分，肝癌是一种全身性疾病，涉及到整个肝脏乃至全身病变，所以综合治疗尤为重要。不能仅依靠局部治疗。与会专家就肝癌的整体药物治疗也提出了很多新的观点，例如如何干预门静脉癌栓的病例、多结节的病例。
对于手术适用范围之外或手术切除、肝脏移植或者射频消融达不到根治标准的肝细胞癌来说，就要尽早的应用索拉非尼全身治疗，目前索拉非尼是国际公认的唯一有效的肝癌分子靶向药物。肝细胞癌病人化疗有很大的问题，化疗对肝功能损害大，不能长期应用，有效率低，只有少部分病人受益，所以在应用方面受到很大的争议。肝细胞癌患者尽早应用全身治疗药物，特别是靶向药物，以降低肿瘤负荷，将获益良多。
丁香园：非常感谢陈教授！
