阑尾炎、胆囊炎、憩室炎:普外这三大急诊夏季最常见

2016-01-18 12:19 来源:丁香园 作者:medicalt
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关于疾病的季节性变化的认知,多数医者是较为认可的,但是,就其中具体的关系如何,因缺乏客观的研究,对其认识并不是很清楚,来自美国美国亚利桑那州大学的 Bardiya 教授,近期在 Annals of Surgery 杂志上发表了一篇关于此问题的研究,本文的目的在于研究不同的季节是否会影响普外科急诊的入院率(EGS)。

作者查询了自 2004 年到 2011 年,录入美国国家住院数据库的急性阑尾炎、急性胆囊炎以及憩室炎患者的临床资料(年龄、性别、种族、住院月份、手术、医院所在地以及死亡率)。作者对月份进行了以下的定义:春季(3 月、4 月、5 月),夏季(6 月、7 月、8 月),秋季(9 月、10 月、11 月)和冬季(12 月、1 月)。对是否具有季节性变化,采用 X11 方法(时间序列季节调整,用于分析时间变化)和频谱分析进行研究。

本研究包括 63911033 名患者,其中 493569 位是阑尾炎,395838 位是胆囊炎和 412163 位是憩室炎。本研究证实了,普外科急诊入院率确实和季节呈现相关性,亚组分析可知夏季的入院率相比冬季要高。

本文采用三个最为常见的病种,作为评价普外科急诊入院率是否会随季节变化。研究人员发现,入院率在冬季最低,在夏季最高,具体是在 7 月份最高,2 月份最低。同时,本文发现,近年来,急诊入院率呈现升高趋势。

作者解释道可能是由于诊疗技术的提高所致,但是有研究报道指出,近年来的误诊率是没有任何变化的,所以也有可能是由于误诊所导致的入院率增高。就急性阑尾炎来说,其诊断看似简单,且具有「经典」的体征,故而容易被误诊,相比急性胆囊炎和憩室炎则有可能漏诊。

在美国,普外急诊手术一般花费比较高,其诊断、实验室检查、手术都花费不菲,甚至需入住昂贵的 ICU。本研究潜在价值在于可以使医院资源根据季节的不同,更为有效的利用。

关于季节性疾病,已有文章报道过,心脏停搏、败血症、中风以及肺炎是和季节相关的。本文中所讲急性阑尾炎也可能与季节性的病毒感染有关系。除生物原因,也有可能与药物、饮食和纤维的摄入有关系,比如夏季的蔬菜会比冬季多,胃肠道未消化完全的水果也可以作为阑尾炎的一种诱因。夏季因温度较高,人体饮水不足,导致的水量缺乏可引起结石,这也可作为胆囊炎和阑尾炎的发病诱因,但确实没有文献报道这两者之间具有明确的联系。

本文作者总结道,本次研究发现,普外科急诊入院率的高低一直处于周期循环模式,其中夏季入院更多,虽然导致这种情况发生的原因不明,但是这些信息对于重新分配医院资源和医护人员的配置更为有用。

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编辑: 程培训

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