创伤是患者出现重要功能损伤、残疾甚至死亡的常见原因之一，同时也造成了社会劳动力的丧失。帮助创伤患者尽早地恢复功能，不仅有助于患者本身康复，也可减少社会经济损失。然而，对于创伤患者来说，康复治疗是否有作用仍不清楚。
近日，华盛顿大学的 Deepika Nehra 教授团队在 Journal of the American College of Surgeons 上发表了一项回顾性研究成果，结果显示急性创伤患者在接受康复治疗后可以得到较大获益。
华盛顿州建有州创伤康复登记站和州创伤登记站，州创伤康复登记站记录了华盛顿 14 家康复机构中接受创伤后康复治疗的患者信息，包括基本情况、创伤相关的数据和住院后接受的治疗情况，以及患者康复治疗前后的功能独立性评定量表（FIM）得分。而州创伤登记站包含州创伤康复登记站的信息和未行康复治疗的患者的信息。
本研究的患者来自 2011～2012 年间州创伤康复登记站登记的 993 例患者队列，同时研究人员还从州创伤登记站中通过倾向评分匹配的方式选取了 731 例未行康复治疗的对照患者队列。两组患者的基线数据无统计学差异。
本研究对比了两组患者的功能结果，其主要结局指标是功能独立性评定量表（FIM）得分的改善情况、1 年再住院情况和 1 年死亡率。
研究发现，经过康复治疗后，患者的 FIM 得分显著提高，其平均得分提高了 29 分，即从 63.7 分提高到 92.2 分。其次，若将患者按创伤类型分组，则各组的 FIM 得分也得到了显著的提高。
同时，研究人员采用多元回归的统计方法来分析患者最终出院的影响因素，结果显示老龄、穿透性创伤、住院天数等都与较低的出院可能性相关，而唯一的与较高的住院可能性相关的因素则是康复治疗。另外，对于不同年龄的患者，康复治疗都能使其获益，提高其出院的可能性。
研究还发现老龄、穿透性创伤等将会提高患者的 1 年再入院风险。然而，康复治疗并不影响其 1 年的再入院风险。
另外，COX 回归分析也发现康复治疗是唯一的与 1 年低死亡率相关的因素，而老龄、穿透性创伤、较长的住院天数等则和较高的 1 年死亡率相关。
目前来看，康复治疗是一种稀缺的资源，应尽可能地将这些资源用于能更好获益的患者。本篇研究提示急性创伤患者接受的康复治疗明显不足，而其接受康复治疗后可以有巨大的获益。创伤中心应制定相应的规定，重视急性期创伤患者的康复治疗，最大限度地为可获益于康复治疗的患者提供服务。
