切口疝作为开腹手术的并发症之一，其发生率超过 10%。切口疝修补术可能导致肠瘘、肠梗阻、感染等一系列并发症，使病人的病情进一步恶化。为了确定剖腹手术后筋膜愈合过程中，抑制腹部肌肉收缩对切口疝的形成是否有影响，来自华盛顿大学医疗中心的 Lien 医学博士进行了一项研究，结果发表在 Surgery 上。
研究假设减少腹部肌肉组织的损伤将会降低切口疝的大小或发生率。用大鼠建立切口疝模型，沿腹白线行腹部正中切口，切口仅中间段予快吸收线缝合。18 只大鼠分为假手术组、生理盐水组和肉毒杆菌毒素组三组，每组 6 只。
假手术组：仅横向切口造皮瓣，未行剖腹手术；生理盐水组：剖腹手术不完全闭合前用生理盐水处理；肉毒杆菌素组：剖腹手术不完全闭合前用等体积肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌素 a 型）处理。在术后第 14 天，检查腹壁疝的形成和粘连情况，测量腹壁肌肉收缩力。
图 1. 术后 14 天各组大体观 A：假手术组 B：生理盐水疝组 C：肉毒杆菌素疝组。其中白框和黑框分别代表采集左侧腹外斜肌和腹直肌，右侧对称位置同样采集；B、C 图中白色箭头表示采集位置，对肌肉行收缩力测试；透明箭头指示 B、C 图中疝大小和疝内容物长度。
假手术组无切口疝形成。生理盐水组和肉毒杆菌组全部有切口上段疝形成，切口下段疝形成于生理盐水组全部大鼠和肉毒杆菌素组 50% 的大鼠。肉毒杆菌素组切口上段疝比生理盐水组短 35%，狭窄 43%，差值有统计学意义，腹部肌肉比假手术组和生理盐水组更弱（P<0.05）。
在本研究的大鼠模型中，肉毒杆菌素注射降低了剖腹手术后腹壁肌肉的收缩力，从而减少了切口疝的大小和发生率，且镜检下没有造成明显的肌肉细胞损伤或坏死。粘连形成不受肌肉麻痹影响。
这些结果表明，腹壁肌肉收缩在切口疝形成的病理生理学中发挥一定作用。这一结果为开腹手术并发症的医患沟通提供了一定帮助。
Lien 医学博士认为，未来针对切口疝的预防干预可着眼于限制腹壁肌肉活动。
