胰十二指肠切除术（PD）是唯一一种治疗胰腺壶腹癌的治愈性方法，也可推荐治疗处于高危恶性变的癌前肿瘤。基于一项大样本中心研究，胰瘘发生率现今为 14％、PD 术后死亡率小于 5％。然而，PD 后胰胃吻合（PG）还是胰空肠吻合（PJ）能够导致更佳的疗效尚未明确。
来自法国卡昂大学医院胃肠外科的 Menahem 医学博士等进行了一项 Meta 分析，最终表明胰胃吻合术要优于胰空肠吻合术。文章最近发表在外科学年鉴杂志上。
系统性检索2013年12月之前发表在 MEDLINE、EMBASE、Cochrane 数据库和 Cochrane 临床试验注册中心上的关于 PD 后 PG 和 PJ 之间的比较的随机对照临床试验。剔除观察性研究、个案报道和前瞻性研究。首要观察终点为术后胰瘘（POPF），次要观察终点为胆瘘、死亡率、总发生率、胃排空延迟和住院时间。文献质量评估使用 Jadad 量表。异质性使用 I2 定量分析。每个随机试验均计算出优势比值。另外对敏感性分析和偏倚也进行了统计分析。统计分析在 Revman 5 中进行。
最终纳入 7 个随机对照研究，共包含 562 名 PD 后施行 PG 和 559 名 PD 后施行 PJ 的病人。具体结果见下：
1. 7 项试验都涉及到术后胰瘘发生率指标。PG 和 PJ 术后胰瘘发生率分别为 11.2％、18.7％。统计分析显示前者胰瘘发生率明显低于后者（OR=0.53）。
2. 6 项试验都涉及到术后胆瘘发生率指标。PG 和 PJ 术后胆瘘发生率分别为 2.0％、4.8％。统计学显示有明显的差异（OR=0.42），这些数据等反映与 PJ 相比，PG 具有更低的术后胆瘘发生率。
3. 术后胃排空延迟定义具有异质性。但大部分的定义是胃状态需要鼻胃插管至少 7 天、术后进食失败再次插管或些许呕吐。6 项试验都涉及到术后胃排空延迟发生率指标。PG 和 PJ 术后胃排空延迟发生率分别为 2.0％、4.8％。统计显示两者没有差异（OR＝0.98）。
4. 7 项试验都涉及到住院时间指标。PG 组平均住院时间为 15.6 天、PJ 组平均住院时间为 17.3 天。统计学分析显示前者平均住院时间明显短于后者（平均偏差＝1.62）。
5. 总并发症发生率和死亡率统计学都没有差异。
6. 作者表示由于有统计学差异的数据比无统计学差异的数据更易发表，故所得到的数据可能受到发表偏倚的影响。
通过以上的研究结果，不言而喻的是胰胃吻合术确实在术后胰瘘、胆瘘等方面优于胰空肠吻合术。
