普外频道2014精选汇编

2015-02-19 00:00 来源:丁香园 作者:崔子冉
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1. 胃癌新的手术方式

随着临床医学、材料科学和医学工程学等众多学科的发展和融合,外科治疗模式向微创化、微型化、智能化不断发展,这不但拓展了手术适应证,而且催生出一些新的术式。新术式的出现有利于减少术后并发症,改善治疗效果:

1.    借助内镜技术的新术式

2.    借助腹腔镜技术的新术式

3.    借助机器人的新术式

2. 以腹壁静脉曲张为表现的布加氏综合症一例

一例以胸壁及右腹壁静脉曲张、双下肢浮肿为表现的布加氏综合症患者,彩超及血管造影证实下腔静脉血栓形成。

通过经皮经腔球囊导管扩张及支架置入术,成功使下腔静脉血管再通,患者随后接受了6个月的抗凝治疗,反应良好。术后第6个月,腹壁静脉曲张状况明显改善。

3. 成人肥胖的手术治疗(综述)

越来越多的观察研究发现部分手术后药物滥用、自杀及营养不良的长期风险增加。评估不同手术不同患者长期结局的差异以及明确哪部分患者有可能受益于手术治疗还需更多的研究。

来自西雅图健康研究院而的David E Arteburn和匹茨堡大学医学中心的Anita PC ourcoulas 详细介绍了减肥手术的前世今生以及对未来的展望。

4. 胎儿肠扭转一例

一名35岁初产妇,30月孕龄出现了宫缩征象,但显示没有胎儿窘迫。超声显示正常的胎儿发育,多普勒指数及羊水。发现伴有肠管强回声的轻度扩张,但不伴有形态学异常。

这一案例强调例行超声时仔细检查胎儿肠道的重要性。一旦发展到了形态学异常,肠道需要密切观察。

5. 易被忽视的杀手腹腔间隔室综合征

普遍认为,间隔综合征(CS)常见于四肢,但同样也发生于腹部,甚至是颅骨内间隙。当肌筋膜或者骨头组成的封闭的腔隙内压力升高到一定程度时,引起缺血和多器官衰竭,从而引发间隔综合征。

6. 长发公主口味重食毛癖致胃内毛发结石

一例15岁女性,从5岁开始有吞食自己头发的习惯。超声提示胃内的巨大异物,CT提示胃内的巨大低密度、不均质影,呈网状,胃镜证实异物为毛发结石。

遂行剖腹手术,在膨胀的胃前壁纵行切开,取出异物。术中见胃石突出延伸到近端十二指肠和约1cm的空肠。毛发胃石重1023g

7. 2014 胆道重建技术专家共识

胆道重建方式繁多,按照吻合类型可以分为胆胆吻合和胆肠吻合,按照吻合方式可分为端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合等。

8. 腹主动脉瘤那些你不知道的要点

76 岁的老年女性左下腹疼痛2 天。CT 显示憩室炎、附带一直径为5.6cm 肾下型腹主动脉瘤。病史中值得注意的是高血压、高胆固醇血症及肥胖。她是一个吸烟者,每年80 包烟。此案例该如何处理呢?

9. 胰腺癌诊治指南(2014)

中华医学会外科学分会胰腺外科学组结合近年来国内外在诊治进展,对07年制定的《胰腺癌诊治指南》进行修订,本指南仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤(胰腺癌)。

10. 傻傻分不清楚:胃后壁憩室冒充肾上腺肿块一例

一名63岁男性患者,既往由于完全传导阻滞放置心脏起搏器,突发咳血。临床检查胸部未见异常。增强CT显示肺部未见异常,左侧肾上腺见异常影。

编辑: 崔子冉

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