医学趣闻:疝的编年史

2016-04-24 14:35 来源:丁香园 作者:韩宇
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一个医生对疝的理解,是有一个标志的,那就是他对疝发展历史的了解程度。很难想象一个对疝历史不了解的医生,他对疝解剖很熟悉;也很难想象一个对疝解剖不熟悉的医生,他的疝手术可以做的很漂亮。

所以我们有必要来回顾一下疝的编年史。

疝的编年史

按照时间顺序将西方疝发展史的重大事件罗列如下,这样大家可以对疝的发展有一个直观的认识:

公元前 1552 年,最早有关疝的论述出现于《Egyptian Papyrus of Ebers》。

公元 129-199 年,疝的概念是由古罗马时代的 Galen 医生提出。

公元 131-201 年,最早的疝手术由 Celsus 描述。

公元 1804-1807 年,Astley Cooper 描述了 Cooper 韧带,并认识到腹横筋膜,指出其是防止疝形成的最后一道屏障。

公元 1814 年,Hesselbach 发现并命名了直疝三角(Hesselbach 三角)。

公元 1823 年,法国巴黎大学 Bogros 在血管外科硕士论文中提出「腹膜前间隙」,后称 Bogros 间隙。

公元 1858 年,瑞典解剖学家 Retzius 提出 Retzius 间隙。

公元 1876 年,英国爱丁堡的 Thomas Annandale 第一个提出了腹膜外修补的概念。

公元 1887 年,意大利临床外科主席 Edoardo Bassinni 描述了 Bassini 手术。 

公元 1944 年,加拿大 Edward Earle Shouldice 医生提出 Shouldice 手术,该术式于 1952 年定型,并沿用至今。

公元 1957 年,法国医生 Henri Fruchaud (1894~1960) 提出耻骨肌孔概念(Myopectineal orifice,MPO)。

公元 1957-1960 年,Nyhus 首次使用合成海绵进行了腹膜外修补术并做了重大改进。

公元 1962 年,聚丙烯补片应用于疝修补。

公元 1975 年,法国医生 Stoppa 使用涤纶布行巨大网片加强内脏囊手术(giant prosthetic reinforce of the visceral sac,GPRVS), 即 Stoppa 手术。

公元 1984 年,Lichtenstein 创造了「无张力疝成型术」的新概念。

公元 1987 年,Lichtenstein 手术定型。 

公元 1991 年,Arregui 首次报道了经腹腹膜前修补术(TAPP)。

公元 1992 年,Fitzgibbongs 首次实施了腹腔内补片植入术(IPOM)。

公元 1993 年,Phillips、Mckernan 及 Law 各自实施了全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)。

公元 1999 年,美国医生 Kugel 在 Stoppa 手术的基础上加以改进,描述了 Kugel 术式。

公元 1999 年,美国医生 Gilbert 描述了 PHS 手术。

西方疝发展史上的五个阶段

1. 15 世纪以前,在这个阶段,人类文明还不够发达,人们对疝几乎是一无所知。

2. 15 世纪到 17 世纪,疝的起始阶段。人类开始去描述疝。

3. 17 世纪到 19 世纪中叶,疝的解剖阶段。这个阶段涌现了很多现在还耳熟能详的疝解剖学家和至今还在使用的疝解剖名称。

4. 19 世纪中叶到 20 世纪中叶,疝的有张力修补年代。其标志就是 1887 年的 Bassini 手术。这是我们疝发展的第一个里程碑。是意大利人为主的年代。

5. 20 世纪中叶至今,疝的无张力修补年代。其标志是 1987 年的 Lichtenstein 手术。这是我们疝发展的第二个里程碑。是美国人为主的年代。

我们也期待着第三个里程碑的出现,并且希望是由中国人来创造这个里程碑。

编辑: 程培训

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